１.個人／団体、または法人ですか？ 個人（団体） 法人 ※法人を選択された方は、下記に法人名および担当者名をご記入下さい。 □法人名： □担当者名： ２.どの曲を利用されますか？   曲名／アルバム名 １． ２． ３． ４． ５． ※５曲以上利用される方は、下記に曲名およびアルバム名を記載して下さい。 （200字以内） ３.どのように楽曲を利用されますか？ （複数可） 映像媒体（TV番組、個人の映像作品など）に使用 宣伝媒体（CM、広告など）に使用 公共施設、イベント会場などのBGMとして放送（演劇なども含む） 楽曲を演奏 WEBコンテンツとして使用 その他 ※CMの放映時間、イベントの開催日時など、既にお決まりの場合は、 下記に詳細を記載して下さい。（200字以内） ４.連絡先アドレス ５.その他備考 ※その他連絡事項などがございましたら、下記にご記入下さい。（300字以内） ６.ファルコムメールマガジンに登録しますか？（登録された方には、ご入力頂いたメールアドレスに当社から毎週メールマガジンを配信させて頂きます） はい いいえ 登録済み ★このフォームに入力していただいた情報を当社のHP、もしくはメールマガジンで紹介してもよろしいですか？ はい いいえ